Posts Tagged ‘šestinedělí’

Pomoc duly i po porodu

. . Více zde »

Podpůrná skupina pro kojící maminky v úterý 7.10. od 10 hod na Suchdole!

Srdečně zvu maminky (a táty) s kojenými dětmi na povídání o kojení a potřebách malých dětí.

Těhotné ženy a jejich partneři jsou také vítáni, sourozenci kojených dětí též.

Kde: v sympatické kavárně s dětským koutkem Kravál na větvi, na Suchdolském náměstí, u zastávky busu 107 a 147 Internacionální.

Témata: počátky kojení – souvislost kojení a porodu – co dělat, aby bylo mléka dost- jak dlouho kojit – jak často kojit – noční kojení – nemocná matka či dítě a kojení – odstavování – kdy začít s příkrmem – můžu miminko rozmazlit? – jak dobře zvládat mateřskou či rodičovskou roli… a vše další, co vás zajímá.  Přijďte s ostatními sdílet své otázky, radosti a starosti.

Vstup volný či dobrovolný příspěvěk.

Předmluva ke knize Elisabeth Davis a Debry Pascali – Bonaro Orgasmický porod

Ina May Gaskinová: „Když společnost matkám a porodnímu procesu přisuzuje jen nepatrnou hodnotu, trpí kvůli tomu celou řadou negativních dopadů. Proto stojí za to, abychom v životní fázi, která má zcela mimořádný dosah, matkám a dětem poskytovali tu nejlepší možnou péči.“

Odkaz na knihu zde.

Každou minutu na svět přicházejí noví lidé, od nepaměti ženy rodí, naše ženská těla jsou stvořena k přivádění dětí na svět, jsme součástí říše savců… Přesto se zdá, jako by rození pro současné rodičky bylo stále obtížnější. Je však možné si takto vysvětlit pravidelný nárůst podílu císařských řezů, který v roce 2012 v České republice v průměru dosáhl už bezmála 26%?

Při psaní těchto řádků mám v živé paměti dva televizní pořady, které měl nedávno celý národ možnost shlédnout v hlavním večerním vysílacím čase. V populárním seriálu z nemocničního prostředí oblíbený hrdina, sympatický primář porodnického oddělení pomáhá na svět dítěti svého syna. Sledujeme, jak mladou zdravou maminku upoutanou na porodnické lůžko s nohama ve třmenech a její miminko hrdina spolu s porodní asistentkou „zachraňují“. Primář už už chce použít kleště, ale porodní asistentka nešťastné trpící rodičce vší silou zatlačí na břicho, a tak se miminko přece jen narodí i bez kleští. Televizní porodní asistentka provede před zraky diváků nebezpečný, nedoporučovaný Kristellerův manévr.

O pár dní později v dokumentárním pořadu, který provází čtyři ženy od těhotenství přes porod po ranou fázi mateřství, jsme opět svědky porodnického násilí a necitlivosti. Porodní proces je narušován nesmyslnými opakovanými dotazy, které porodní asistentka klade rodící ženě, rodička nemá žádnou podporu, vidíme řízené tlačení vleže s nohama ve třmenech, ostré světlo namířené na klubající se novorozeňátko, okamžité přestřižení pupečníku. Vrcholem je, když právě narozené miminko odnášené na vyšetření visí za ruku a za nohu zdravotnici z rukou…

Zmíněné pořady jen odrážejí typický pohled současné společnosti na porod jako na děsivou, život ohrožující událost a zobrazují typické rutinní praktiky většiny českých porodnic.

Kniha, kterou otevíráte, vás přesvědčí, že všechno může – a má – být úplně jinak. Odbornice na slovo vzaté, porodní asistentka a autorka učebnice pro porodní asistentky Elizabeth Davisová a zkušená dula a lektorka Debra Pascali-Bonarová ukazují, že porod je možné prožít jako příjemnou až slastnou a extatickou, zásadně posilující událost.

Přestože v porodnicích je sexuální stránka porodu standardně popírána a přehlížena, porod je součástí sexuálního života ženy a jako k takovému bychom k němu měli přistupovat. Autorky kladou důraz na přípravu v těhotenství, na informovanost a zdravou životosprávu, jejíž nedílnou součástí je i sexualita. Dozvíme se, jaký konkrétní dopad má strava a pohyb na průběh těhotenství a porodu. Autorky velmi doporučují vypořádat se se stresem, zpracovat stará traumata, pečovat o vztah s partnerem či partnerkou, stejně jako o vztah k sobě samé. Radí, jak již v těhotenství navázat kontakt s vyvíjejícím se děťátkem. Nabádají, aby rodiče s rozmyslem vybírali místo, kde se jejich miminko narodí, a kdo jim u porodu bude pomáhat. Navrhují, jak se připravit na poporodní období.

Porod jako mezní událost se nesmazatelně zapisuje do života ženy, dítěte a celé rodiny, proto se vyplatí věnovat mu náležitou pozornost. V mnoha případech jde o to, zbavit se nánosu strachu, zkreslených představ a společností předávaných klišé. Tato kniha má schopnost bořit mýty a čtenářům otevírat oči. I zdravotníci se v ní dozvědí věci, které se na medicíně nevyučují. Její důležitou součástí je množství inspirativních příběhů žen, které se odvážily veřejně vyjevit, jak je v některých případech porod až zaskočil nečekaně krásnými smyslnými pocity, na něž nikdy nezapomenou. Jak jim porod dodal sebevědomí, sílu a odhodlání do následujících let mateřství, ale i přesvědčení, že v životě teď zvládnou cokoliv.

Kniha je psána s upřímnou otevřeností a s nakažlivým nadšením pro orgasmický a normální – tedy přirozený – porod. Autorky podrobně vyprávějí o porodech svých vlastních dětí. Přestože obě dvě zažily orgasmické porody, nevynechají ani své osobní méně radostné zkušenosti. Svěří se s porody, při nichž byly neodůvodněně rušeny a omezovány. Elisabeth Davisová popisuje i svůj třetí porod, který byl velmi bolestivý a přestal postupovat. Nepopírají, že porod někdy může být komplikovaný a že v takovém případě jsou uvážlivé lékařské zásahy na místě. Nikoho však nestraší. Upozorňují, že podle způsobu porodu není dobré nikoho soudit, ani sebe sama.

Není možné si předem naplánovat orgasmický porod. Je však reálné na sobě pracovat: informovat se, učit se uvolněnosti, pečovat o svou fyzickou i psychickou pohodu, dávat najevo svá přání a potřeby a na porod se pozitivně naladit. Očekávat a představovat si to nejlepší.

Věřím, že tento praktický a přehledný průvodce těhotenstvím, porodem a šestinedělím přispěje k tomu, že mnoho dalších žen prožije porod jako krásnou – třeba i extatickou – událost. Věřím, že komplexní příprava na porod, k níž nás Orgasmický porod vybízí, má schopnost nastartovat či podpořit zodpovědný a radostný přístup nejen k porodu, ale celkově k vlastnímu životu. Věřím, že kniha povzbudí rovněž profesionály, aby všichni bez rozdílu k rodícím ženám, miminkům a porodnímu procesu přistupovali s úctou, trpělivostí a pokorou.

Vezměme své porody i svůj život do svých rukou!

Vlasta Jirásková, březen 2014

www.porody.net 

Odkaz na knihu zde.

   

 

Jak vypadají první hodiny a dny s novorozeným dítětem? Jak o něj pečovat a na co dát pozor?

Vlasta Jirásková, Děti a my 9/12

Při úvahách nad tím, co je pro novorozené miminko příznivé a co není, považuji za zásadní tyto skutečnosti: děťátko je od prvního okamžiku citlivá lidská bytost a jako s takovou s ním musíme zacházet. V prvních hodinách, dnech a týdnech spolu matka s dítětem tvoří tzv. dyádu – vzájemně závislou a propojenou dvojici – , a proto by neměli být od sebe oddělováni.  Čerstvě zrození rodiče si někdy také neuvědomují, že od prvních chvil příchodu dítěte na svět jsou oni těmi, kdo za dítě nesou odpovědnost a kdo rozhodují, co se s dítětem bude dít. Jejich právní odpovědnost má jen jednu výjimku. Tou je situace, kdy je dítě ohroženo na životě nebo je vážně ohroženo na zdraví – tehdy o záchraně dítěte rozhodují zdravotníci a mohou činit zásahy i proti vůli rodičů. Ve všech ostatních případech musejí rodiče projevit souhlas se všemi úkony, které zdravotníci s jejich dítětem chtějí dělat. Jedná se o informovaný souhlas, což znamená, že by rodiče měli být seznámeni se všemi klady (přínosem) i zápory (vedlejšími účinky, rizikem) toho kterého úkonu.

Miminko se narodí a hned by se mělo ocitnout na břiše maminky. Porodní asistentka vám pomůže otřít ho plenou a oba byste měli být v teple – měl by vás tedy někdo společně přikrýt dekou. Tělo matky je pro čerstvě narozené děťátko ideálním místem. Dítě ideálně zahřívá (hrudník matky je schopen podle potřeby miminka teplotu přizpůsobit až o 2°C), umožňuje prvotní osídlení bakteriemi matky, nikoliv nemocničními bakteriemi, reguluje dýchání a srdeční rytmus dítěte a umožňuje mu ideální okysličení a vývoj mozku. Nepřerušovaný a nerušený kontakt matky a dítěte kůží na kůži napomáhá k vytvoření jejich vzájemné pevné vazby (přilnutí, bondingu) a k optimálnímu počátku kojení. Přispívá k zotavení a dobré pohodě obou, k sebevědomí ženy a rozvoji jejích mateřských kompetencí. Z fyzického hlediska tělesný kontakt s dítětem ženě pomáhá k odloučení placenty, předchází krvácení, přispívá k zavinutí dělohy a rozvoji laktace.

Vědecké výzkumy potvrzují, že je důležité nechat dotepat pupečník. K dítěti tak přejde krev z placenty, která mu patří, a dodá mu potřebné živiny, m.j. železo. Rychlým přerušením pupečníku děti přicházejí až o 1/3 krevní zásoby.  Když pupečník necháme dotepat, také přechod na dýchání plicemi je plynulý. Ve většině českých porodnic však dotepání pupečníku není samozřejmostí, je třeba, aby si tuto záležitost rodiče ohlídali – předem své přání projevili a raději ještě na konci porodu ho připomněli (úkol pro tatínka).  Je-li dítě v pořádku, teoreticky není problém s přerušením pupečníku počkat až po porodu placenty (případně i déle – “lotosový porod”), ale každá minuta, kterou získáte, je dobrá.

Po narození dítěte zdravotníci zaznamenávají tzv. skóre podle Apgarové – v 1., 5. a 10. minutě sledují puls, dech, svalové napětí, reakce na podráždění a zabarvení kůže miminka. Při tom by dítě nemělo opuštět tělo matky. Vážení a měření miminka může (má!) počkat, stejně jako jeho standardní ošetření, které se v porodnicích obvykle provádí velmi brzy po porodu.

Dítě, které po nemedikalizovaném porodu leží matce na těle, se začne rozhlížet, může se matce upřeně dívat do očí – fantastický pocit, potřebný pro vzájemné zamilování. Začne se zajímat o prs a individuálně ve svém čase se bude snažit k němu dostat a začít sát. Není třeba spěchat – v průměru novorozenci, kterým dáme dostatek času,  začnou pít asi za 40 minut. Jsou přitahováni vůní prsu a svých ručiček, která je stejná jako vůně plodové vody. Vizuálně je láká tmavý terč bradavky.  Jako ostatní savci i lidská mláďata jsou schopna se sama doplazit k prsu a uchopit ho (“samopřisátí”, angl. “breast crawl”) – ideální počátek kojení a vztahu mezi matkou a dítětem.

Jaké úkony miminko v porodnici čekají? Nejprve by se však měla dodržet alespoň tzv. zlatá hodinka nerušeného kontaktu. Vážení – podle porodní váhy se sleduje, jak miminko v následujících dnech přibývá nebo ubývá (10% úbytek je v pořádku, není třeba přikrmovat). Měření – je možné odložit na následující dny, natahování miminka není vhodné kvůli kyčlím. (Některé nemocnice už od něj upustily.) Kredeizace – Ophtalmoseptonex do očí jako prevence infekce. V našich porodnicích injekční aplikace Kanavitu jako prevence krvácení – neprovádí se rutinně ve všech zemích. Možno též podat orálně. Tyto úkony by měly být prováděny v bezprostřední blízkosti matky, k níž by se děťátko mělo hned vrátit. Pokud z vážného důvodu miminko nemůže žena držet na svém těle, měl by ho chovat otec nebo jiná blízká osoba.

V českých porodnicích je zvykem ošetřené děti pevně zavinout tak, že mají volnou jen hlavičku. Děti to sice může uklidnit, ale nenaplňuje to jejich potřebu tělesného kontaktu s matkou, který jim poskytuje všechny zmíněné výhody. I po císařském řezu by se měl zajistit kontakt kůže na kůži matky a dítěte. Je-li žena po celkové anestézii, otec, příp. jiná osoba, by měl miminko chovat, dokud nebude moct být s matkou. Může si ho nahé přivinout na svůj vysvlečený hrudník.

V porodnicích se děti často koupají 2 hodiny po porodu, pak se mnohdy dávají zahřát do vyhřívaného lůžka. Koupáním však novorozeně nejen ztrácí teplotu (lépe než v inkubátoru se zahřeje na těle matky!), ale také mázek – bílý krém, s nímž přichází na svět. Neměl by se smývat.  Ochraňuje a vyživuje pokožku a postupně se do ní vstřebá. Koupání je tedy vhodné odložit třeba na druhý den, někteří rodiče čekají i déle. Koupejte miminko v teplé čisté vodě bez přidání kosmetických přípravků. Ani mýdlo nepoužívejte. Špinavý zadeček se omyje vodou a může ošetřit rostlinným olejem lisovaným za studena (např. slunečnicový, olivový, mandlový).

Na oddělení šestinedělí by matka s miminkem měli být nadále stále spolu, nejlépe miminko na těle matky.  Jsou k tomu přírodou naprogramováni – člověk je savec se spojitým kontaktem.  Miminko potřebuje hodně fyzického kontaktu s matkou a časté neomezované kojení. Tělesný kontakt předchází i kolice. Nečekejte, až dítě začne plakat – pláč je až poslední způsob, jak dává najevo, že něco potřebuje. Novorozenci nedávajte dudlík, a kdyby snad bylo nezbytné krmit ho jinak než přímo z prsu, nepoužívejte lahev, ale alternativní metody krmení (hadičkou po prstu, z kelímku, pomocí suplementoru).

Je vhodné sledovat váhu dítěte, ale bohatě stačí jednou denně ve stejnou dobu. Vážení před každým kojením a po něm výrazně narušuje dobrý počátek kojení.  V některých porodnicích již upustili od odřezávání pahýlu pupečníku. Šetrnější je nechat ho zaschnout a odpadnout. 72 – 96 hod po porodu se odebírá krev z patičky kvůli testu na fenylketonurii. Pro dítě je méně bolestivé, když mu patičku předem zahřejete nebo ho při odběru kojíte.

Již před porodem se zajímejte, jaké praktiky jsou ve vaší porodnici obvyklé. Pokud chcete něco jinak, dejte to najevo. Hovořte se zdravotníky a sepište si porodní přání. Na samostatný list můžete sepsat seznam postupů ohledně péče o miminko, na kterých vám záleží, a předat ho na novorozenecké oddělení. Předem vám může pomoci dula; do porodnice si můžete vzít telefonní čísla na dulu, laktační poradkyni nebo samostatnou porodní asistentku a v případě potřeby, např. při pochybách ohledně kojení, je kontaktovat.

Mgr. Vlasta Jirásková, www.porody.net

Srdečně vás zvu na svůj předporodní kurz od 6. února

Více zde »

Rodičem ve dne v noci. Je bezpečné, aby miminko spalo s námi v posteli? Pokud ano, nerozmazlíme ho tak?

Více zde »

Co si doma připravit na příchod miminka? A jak dál o ně pečovat?

Více zde »

Jak dobře zvládat šestinedělí? Je možné se na první týdny s miminkem nějak připravit?

Více zde »

Jak předejít poškození hráze při porodu

Vlasta Jirásková

článek vyšel časopise Děti a my 2/12 v rubrice Miminka a my

Jedním z častých lékařských zásahů při porodu je nástřih hráze (epiziotomie) na konci druhé doby porodní. Provádí se kvůli zvětšení vaginálního otvoru pro urychlení porodu. Zastánci epiziotomií jako důvod uvádějí také prevenci většího natržení. Naproti tomu stojí zkušenosti a přesvědčení žen a některých porodních asistentek, že – má-li už dojít k poškození hráze – pak je výhodnější, když se žena spontánně natrhne v nejtenším místě. Rána se pak snáze hojí.

Prevence nástřihu nebo natržení hráze by měla začít již dlouho před porodem. Aby měla žena správně fungující, nepoškozené svaly a tkáně perinea, potřebuje dobře vyváženou stravu obsahující dostatek bílkovin, čerstvého ovoce a zeleniny. K pružnosti těchto partií pomáhá dobrá hydratace a dostatek kyslíku, stejně jako vhodné tuky (rostlinné oleje lisované za studena, ořechy, mandle, tučné ryby, atd.) a každodenní přísun vitamínu C. Pro pružnost a uvolnění svalstva pánevního dna se zejména ke konci těhotenství doporučuje pít odvar z lněného semínka nebo každý den jednu či dvě lžičky semínek dobře rozžvýkat a vydatně zapít .

Velmi důležitý je také pohyb a cvičení, od pravidelné chůze, plavání, jógy, břišních tanců a těhotenského tělocviku přes sezení v podřepu nebo v tureckém sedu po cvičení pánevního dna. Je dobré u kvalifikované lektorky zjistit, kdy a jak pánevní dno posilovat či uvolňovat. Není to vhodné cvičení v prvním a posledním trimestru.

Také se někdy doporučuje ke konci těhotentství provádět pravidelnou masáž hráze pomocí rostlinného oleje, případně speciální směsí s esenciálními oleji. Názory na užitečnost masáže hráze jako prevenci epiziotomie či natržení se však různí. Přestože s ní některé ženy mají dobrou zkušenost, srovnávací studie její užitek nepotvrdily. Provádějte ji pouze, pokud k tomu máte chuť, a dbejte při tom pečlivě na hygienu. Pohlavní styk je také dobrou přípravou hráze na porod.

Důležitý je výběr místa porodu. Podle Průvodce porodnicemi na www.aperio.cz jednotlivé nemocnice uvádějí značně rozdílná procenta epiziotomií, od 4% až po 81%. (Na základě vědeckých výzkumů by porodnice neměly epiziotomii provádět ve více než 20%.) Často jde o osobní zvyklosti té které porodní asistentky nebo lékaře. Pokud vám záleží na tom, aby vám rutinní epiziotomii neprovedli, uveďte to do svého porodního přání (plánu) a ústně na to při porodu upozorněte. Je to jedno z přání, které ve fázi tlačení může připomenout člověk, který vás při porodu doprovází. Také podpora citlivé duly může sehrát pozitivní roli.

Při samotném porodu existuje řada jednoduchých postupů, jak natržení nebo epiziotomii předejít. Zcela klíčové je šetrné tlačení a vhodná poloha. Rodička by měla mít možnost intuitivně hledat polohu, která jí (a miminku) nejlépe vyhovuje, což znamená, že se i ve druhé době porodní může pohybovat. V zásadě by se měla vyhnout poloze na zádech a přitahování kolen k sobě. Vhodná je vertikální poloha s chodidly opřenými o podložku (podlahu nebo postel). Nohy by neměly být doširoka otevřeny. V poloze na boku (je-li v daném případě vhodná) dochází k porušení hráze nejméně často. Žena by měla tlačit jen při kontrakcích a při pocitu nutkání. Miminko by měla spíš „vydechovat“ ven pomalými hlubokými výdechy. Při otevření úst se otevírá děložní hrdlo, výhodné je tedy hluboké hrdelní mručení. Řízené tlačení se zadržovaným dechem, které se v českých porodnicích stále běžně praktikuje, řadí Světová zdravotnická organizace mezi praktiky jednoznačně škodlivé, které by se provádět neměly. Výsledky porovnání skupin žen, které tlačily spontánně nebo podle vedení lékaře či porodní asistentky „řízeně“, svědčí ve prospěch spontánního vypuzování dítěte. Tak měly ženy hráz nepoškozenou významně častěji. Tehdy se totiž snáze chovají v souladu se svými tělesnými pocity a mohou jim přizpůsobit intenzitu a směr tlaku.

Účinkem tepla docházi k roztahování a uvolňování tkání. Proto je důležité, aby rodící ženě nebyla zima (nezapomeňte na teplé ponožky). Na hráz se doporučují vlhké teplé obklady s čistou vodou nebo s přídavkem rostlinného oleje, případně obklady z černé kávy. Obklady by se však neměly používat dřív, než hlavička začne prořezávat, neboť by mohly vést k otoku hráze. K ochraně perinea slouží rovněž protitlak v oblasti hráze a řitního otvoru, dále lubrikace poševního otvoru pomocí rostlinného oleje nebo lubrikačního gelu.

Porodní asistentky často matkám doporučují, aby se dotkly postupně vycházející hlavičky. Rodičkám kontakt s miminkem dodá sílu k závěru porodu a, když ucítí ztenčující se napjatou hráz, snadněji přizpůsobí sílu tlačení.

Porod do vody bývá pro matku a dítě šetrnější a hráz při něm bývá méně často poškozena.

Jak epiziotomii nebo natržení léčit

Zcela zásadní je důsledná pečlivá hygiena a časté sprchování postiženého místa. Tradičně se doporučuje dostatek vzduchu, je-li to možné, i slunce. Řada žen má dobrou zkušenost s oplachováním odvarem z dubové kůry. V literatuře jsem našla doporučení potírat postižené místo medem pro jeho stahující, protiinfekční a hojivé  vlastnosti, podobně lze použít i mateřské mléko. Doporučuje se několik kapek mateřského mléka na obklad. Studené nebo i ledové obklady (zmrazené čtverce gázy namočené do vody, před použitím obalené látkou) krátce po porodu zamezí většímu otoku poraněné tkáně a sníží bolestivost. Dají se použít i obalené kostky ledu. Kegelovy cviky po porodu pomáhají, aby se oblast hráze dostala do původního stavu. Mělo by se s nimi začít zhruba třetí den po porodu.

Pro tuto situaci existují homeopatika nebo esenciální oleje. Řada žen má zkušenost, že s poškozenou hrází se dá přijatelně sedět na nafukovacím plaveckém kruhu.

Poměrně jednoduché, za to velmi účinné, opatření je zůstat po porodu ležet s přinoženýma nohama. Jedině tak může dobře srůst trhlina, kterou si rodička nepřeje sešít. Pobyt na lůžku úzce souvisí s potřebou odpočinku a péče ostatních o novopečenou maminku. Pokud se jí dostane náležité péče příbuzných, duly nebo kamarádky, partner jí pomáhá a podporuje ji, žena má dostatek času sama pro sebe a pro své miminko. To přispívá k její spokojenosti a pohodě, které významně napomáhají rychlému poporodnímu hojení a zotavení.

Mgr. Vlasta Jirásková, www.porody.net

Jak udržet pozornost spavého novorozence při kojení

Více zde »